Guide pratique - Consultation médecin
Les trois catégories de médecins :
- Les médecins de secteur conventionnel I
Ils respectent les tarifs de convention de la sécurité sociale et représentent environ les 3/4 des praticiens.
- Les médecins de secteur conventionnel II (honoraires libres)
Ils sont autorisés à dépasser les tarifs de convention et représentent environ le 1/4 des praticiens.
- Les médecins de secteur conventionnel III (environ 500 médecins) sont dits "hors convention".
Dans ce cas, la sécurité sociale base son remboursement sur un tarif d'autorité de 0,61€ ou 1,22 €.
Les tarifs et bases de remboursement des consultations (généraliste et spécialiste) :
Consultation et Visite du généraliste |
C et V |
20 |
70 % |
Consultation approfondie |
CALD |
26 |
70 % |
Majoration pour déplacement justifié le jour |
MD |
10 |
70 % |
Majoration pour une visite justifiée de nuit (20-24 H ou 6-8H) |
MDN |
38.50 |
70 % |
Majoration de nuit (minuit-6 H) |
MDI |
43.50 |
70 % |
Majoration pour une visite justifiée le dimanche ou jour férié |
MDD |
22.60 |
70 % |
Majoration d'urgence pour actes hors cabinet |
MU |
22.60 |
70 % |
Majoration des soins d'urgences pratiqués au cabinet : |
K14 |
26.89 |
70 % |
Majoration de nuit généraliste - de 20h à 24h et de 6h à 8h - de 0h à 6h |
N |
35,00 |
70 % |
Majoration de dimanche, jour férié |
F |
19,06 |
70 % |
Majoration de la consultation assurée le samedi après-midi par le médecin de garde |
|
19,06 |
70 % |
Indemnité de déplacement généraliste |
ID |
3,50 |
70 % |
Soins conservateurs médecins (1/03/05) |
SCM |
2,41 |
70 % |
Majoration nourrisson (01/03/05) |
MNO |
5 |
70 % |
Forfait pédiatrique généraliste |
FPE |
5 |
100 % |
Indemnité kilométrique plaine montagne à pied ou à ski |
IK |
0,61 |
100 % |
Consultation spécialiste |
CS |
23,00 |
70 % |
Consultation spécialiste cardiologie |
CSC |
45,73 |
70 % |
Consultation neuropsychiatre |
Cnpsy |
34,30 |
70 % |
Majoration forfaitaire transitoire CS |
MPC |
2,00 |
70 % |
Majoration forfaitaire transitoire Cnpsy |
MPC |
2,70 |
70 % |
Majoration de coordination spécifique (01/03/05) |
MCS |
2 certaines spécialités |
70 % |
Majoration nourrisson pédiatre (01/03/05) |
MNP |
2 |
70 % |
Forfait pédiatrique spécialiste |
FPE |
5,00 |
100 % |
Forfait thermal |
|
64,03 |
70 % |
Forfait KFA |
KFA |
30.49 |
70 % |
Forfait KFB |
KFB |
60.98 |
70 % |
Visite spécialiste |
VS |
20,58 |
70 % |
Visite neuropsychiatre |
Vnpsy |
31,25 |
70 % |
Soins conservateurs médecins (1/03/05) |
SCM |
2,41 |
70 % |
Indemnité de déplacement spécialiste |
ID |
3,81 |
70 % |
Indemnité kilométrique plaine montagne à pied ou à ski |
IK |
0,61 |
100 % |
Majoration de nuit spécialiste |
N |
25,15 |
70 % |
Majoration dimanche, jour férié |
F |
19,06 |
70 % |
Majoration de nuit des pédiatres : |
|
35,00 |
70 % |
Les auxiliaires médicaux :
Les auxiliaires médicaux sont les infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes etc.
Ils respectent en principe les bases de remboursement de la sécurité sociale :
- Le taux de remboursement de la sécurité sociale pour leurs actes est de 60%.
- Pour le transport en ambulance, le taux de remboursement est de 65%.
N'hésitez pas à contacter nos spécialistes de Club-mutuelle.com pour un diagnostic précis de vos besoins.
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